棘突间动态稳定系统的精确性评估

腹腔退变及不仗可引起伴有下肢辐射痛和跛行的高血压，椎板开刀减压并重的腹腔结合术是治疗这些疾病的有效手段，而结合并不一定可能会导致在在节段的退变等诱发改变。近年来，弹性固定等微创手术后正力争从一定高度取代传统的结合术。

目当年，有三类内固定材质可供选择：第一：置于棘突间并超过伸长目的的内固定材质（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓钉螺钉的弹性固定系统；第三：椎板夹及相应的线缆系统。其中，ISDDs不需做为椎弓钉螺钉，因此肺炎来得少，手术后时间来得短。当作ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可发放动态牢固，可当作椎管狭小、急性椎间盘突出、退变性间盘疾病等上述情况下非结合手术后的这两项方案。 一般显然，DIAM通过做为棘突后的伸长起到，得益于以下起到：维持椎间或相对、扩展到椎间穿孔、维持腹腔尾部韧带的冲击力、整形小脊椎排列等（布1）。但是DIAM的长期精准度，以及其广泛应用退行性腹腔狭小高血压后的MRI改变涉及文献资料尚有限。2013年1年底的J Neurosurg: Spine杂志上报道了刊登了Kee-Yong Ha等韩国学者的文章，报道了其对涉及问题的分析。布1 DIAM原理示意布：DIAM可以限制后伸动作，以纠正不仗，另外，棘突间做为DIAM后，其伸长起到可以纠正后滑脱 该分析包括了2005年4年底-2008年4年底间由同一名医师顺利进行手术后的34例腹腔管狭小性疾病高血压，所有高血压均顺利进行了DIAM做为术。通过随访，所作对这些高血压术当年、术后的MRI数据、医学举例来说顺利进行了评估，涉及数据及比较如以下各布： 布2 左布：腹腔当年凸角基准；右布：后滑脱比例的测量和计算方法 布3 ROMs的测量和定义方法，即屈伸位出发点变异差值 布4 左布：测量椎间穿孔的轴向示意，为布中的较粗点线；右布：椎间穿孔轴向积基准示意布 布5 尾部间或相对（A），手术后节段出发点（B），后滑脱比例（C），手术后节段及在在的上下节段ROM（D）变异趋势布示 布6 CT布像上椎间穿孔（IVF）平均轴向积和相对的变异上述情况 布7 对医学精准度的术当年术后比较示意布，如布所示，术当年与术后的高血压、腿痛视觉评估基准和ODI基准有显著差异 布8 同一高血压的MRI文献资料，该高血压术当年（A），术后1周（B）、术后1年（C），术后38个年底（D）的尾部椎间或相对测量标示出，在38个年底顺利进行随访时，原本被伸长的尾部间或相对（术后1周）并没有得到继续可维持 布9 1例有标志性高血压的后滑脱变异上述情况的MRI文献资料，A 术当年12.5%；B 术后1周，后滑脱高度变小；C 术后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱高度为13.4% 所作显然，基于MRI文献资料，可以显然：DIAM可以限制手术后节段的大型活动且不阻碍在在节段的大型活动，但其并不可能会超过正因如此间接减压的目的，即可以显然其并没有超过其结构设计初衷所要实现的精准度；但是医学文献资料标示出，尽管扩展到的尾部间或相对在术后可能会逐渐遗留下，DIAM仍能够使高血压的性疾病状得到显著而正因如此的改善。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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总编： 王爽