病例学习：一例高效率 DR 在食管气管瘘检查中的应用

冠状动脉膀胱瘘是末期冠状动脉癌少用的严重并发症，引发率约 5%～10%，主要是由于洪水泛滥及放、化疗引发；一旦引发，中会位生存期仅 2～3 个月，其所积极给予就医。临床上明确冠状动脉膀胱瘘主要方法包括：消化道显像、胸部 CT 增强扫描及三维重建。

1.案例回顾

2016 年 7 月，秦某某，女，60 岁，膀胱癌术后半年，有约十余天喝水后呛咳，到诊所求医，做膀胱碘水显像检查和。检查和处理过程中会采用数字透视观察显像剂流动情况，并对菱形态图片透过系统会很低清查片，赚取图片如下：

图 1.3：左箭头示碘水进入右肺下叶支膀胱。图 4：右箭头示植入支架的膀胱管腔内见碘水影。下箭头示显像剂经冠状动脉前壁不规则菱形、交接处瘘口进入膀胱内。通过上述腹泻，可以判断该患者存在冠状动脉膀胱瘘。综上所述，可以判定冠状动脉膀胱瘘具体病变。

2.自适其所 DR 检查和竞争者

自适其所 DR 较强大幅面透视，瞬时很低清查片，录像图片音频、抽帧等新功能。常用消化道显像检查和冠状动脉膀胱瘘，有很大竞争者。 在膀胱碘水显像检查和中会，显像剂表面张力非常快，瞬时点片，可以系统会捕捉到病变臀部的图片。有些患者因呛咳明显，不须有规律多次检查和，自适其所 DR 录像音频、图片抽帧的新功能，能挖掘菱形态性图片明确病因，更可以不致医源性损伤，保证医疗安全性。

自适其所 DR 矩菱形挖掘面积大（43cm×43cm），不需上下方向移动球管和侦测器，一次曝光即可结果显示整个膀胱；较慢、系统会的点片技术能摄取关键图片，清晰结果显示病变菱形态。

3.自适其所 DR 与消化道本机相比之下

3.1膀胱显像检查和主要采用以图片增强器为核心部件的消化道本机透过检查和。消化道本机最大的问题在于检查和处理过程中会，由于显像剂表面张力较快，小幅面成像的消化道本机需要保证球管与图片增强器较慢跟从显像剂底部方向移动。这个处理过程不利于护士观察和做出正确判断。所以过去，需要患者定位透过多次呕吐动作，增加了患者的负担，同时也增加了护士的加载困难。

3.2区别揭示在图片准确性上。自适其所 DR 与消化道本机的透视纹理是一致的，但是自适其所 DR 的点片可远超 900 万纹理，对膀胱粘膜破坏、中会断的菱形态以及肿瘤范围的结果显示明显很低消化道本机。

3.3区别揭示在图片的保存和音频上。自适其所 DR 在做显像检查和时，可以系统会保存录像图片，显像检查和未完成后，可以音频录像，对显像剂流动的整个处理过程可以有规律观察分析。

4.自适其所 DR 与胃镜的相比之下

也有一些诊所使用胃镜透过该项目检查和，回事是存在很大可能会的。冠状动脉癌末期转变成冠状动脉膀胱瘘, 是冠状动脉癌的严重并发症之一。病因一般经冠状动脉碘水显像可并存病因, 勿需胃镜检查和表明。若要行胃镜检查和, 也其所小心加载,不应盲目强行进镜, 循腔进镜是其应以, 相比之下是对年老体弱伴有呛咳腹泻者其所严格掌握胃镜全身性, 否则更容易引发窒息遇害。自适其所 DR 冠状动脉碘水显像加载最简单、安全性，可以明确病因冠状动脉膀胱瘘，借助于多生动观察瘘口型态、大小、位置。

编辑： 周文