棘突间动态稳定系统设计的有效性评估

腰椎退后变及不稳可导致；还有下肢放射醒和跛行的胃溃疡，椎板切除诱发相结合的脊柱相结合练成是治疗这些疾病的有效手段，而相结合往往会导致邻近地区节段的退后变等继发改变。近年来，弹性固定等CT治疗正力争从一定相对取代基本上的相结合练成。

以外，有三类内固定涂料可除此以外：第一：置于棘突外并达到伸长目地的内固定涂料（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓根螺钉的弹性固定该系统；第三：椎板夹及相应的电话线该系统。其里，ISDDs不需放于椎弓根螺钉，因此肾衰竭更寡，治疗时外更短。当作ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可获取实时有利于，可当作椎管狭窄、急性椎外盘突出、退后变性外盘疾病等持续性下非相结合治疗的这两项提议。 一般指出，DIAM通过放于棘突后的伸长依赖性，可实现以下依赖性：完全恢复椎外隙离地、扩大椎外上端、完全恢复脊柱后侧跟腱的连续性、矫正小关节排列等（绘出1）。但是DIAM的长期特性，以及其运用于退后行性腰椎狭窄症状后的放大镜改变就其的资讯尚受限。2013年1月的J Neurosurg: Spine华尔街日报上报道了转载了Kee-Yong Ha等韩国研究工作者的文章，报道了其对就其弊端的研究工作。绘出1 DIAM原理示意绘出：DIAM可以上限后伸单手，以辩解不稳，另外，棘突外放于DIAM后，其伸长依赖性可以辩解后滑脱 该研究工作包括了2005年4月-2008年4月外由同一名护理人员完成治疗的34亦然腰椎管狭窄症症状，所有症状除此以外完成了DIAM放于练成。通过随访，作者对这些症状练成前、练成后的放大镜数据的资讯、临床高效率完成了指标，就其数据的资讯及非常如以下各绘出： 绘出2 左绘出：腰椎前凸角探测方法；右绘出：后滑脱平除此以外值的探测和计算方法 绘出3 ROMs的探测和定义方法，即屈伸位某种相对变化极限值 绘出4 左绘出：探测椎外上端的截面示意，为绘出里的粗点线；右绘出：椎外上端截面积探测方法示意绘出 绘出5 后侧外隙离地（A），治疗节段某种相对（B），后滑脱平除此以外值（C），治疗节段及邻近地区的上下节段ROM（D）变化趋势绘出示 绘出6 CT绘出像上椎外上端（IVF）平除此以外截面积和离地的变化持续性 绘出7 对临床特性的练成前练成后非常示意绘出，如绘出所示，练成前与练成后的胃溃疡、腿醒位图指标股票价格和ODI股票价格有显著差异 绘出8 同一症状的放大镜的资讯，该症状练成前（A），练成后1周（B）、练成后1年（C），练成后38个月（D）的后侧椎外隙离地探测看出，在38个月完成随访时，原本被伸长的后侧外隙离地（练成后1周）并没有得到继续维持 绘出9 1亦然有代表性症状的后滑脱变化持续性的放大镜的资讯，A 练成前12.5%；B 练成后1周，后滑脱相对变小；C 练成后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱相对为13.4% 作者指出，基于放大镜的资讯，可以指出：DIAM可以上限治疗节段的社区活动且不干扰邻近地区节段的社区活动，但其并不能达到无疑外接诱发的目地，即可以指出其并没有达到其设计理念所要实现的特性；但是临床的资讯看出，尽管扩大的后侧外隙离地在练成后会日益遗留下，DIAM仍必需使症状的症状得到显著而无疑的改善。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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编辑： 王爽